AAS Infantil contra ataques cardíacos e AVC pode fazer mal

Por John Cleland, Professor de Cardiologia Clínica do Imperial College London

Milhões de pessoas em todo o mundo tomam Aspirina 100mg (AAS Infantil) todos os dias na crença de que ele irá impedir um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral (AVC).

Mas o Food and Drug Administration (FDA), o órgão oficial que regula medicamentos nos EUA, acaba de anunciar que, a menos que já tenha tido um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral (AVC), o AAS – Aspirina faz mais mal do que bem e não deve ser usado para esta finalidade.

Durante anos, eu tenho dito que o AAS Infantil (AAS- Aspirina) está sendo prescrita para as pessoas sem provas de que eles vão se beneficiar, mas eu era uma voz solitária. Geralmente, recomenda-se que as pessoas que estão em maior risco de doença cardíaca e derrame (AVC) devem tomar AAS-Aspirina em baixa dose (75 mg por dia ), mesmo que não tenham tido um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral (AVC).

A causa de muitos ataques cardíacos é a ruptura dos depósitos de colesterol (placa) na parede dos vasos sanguíneos que irrigam o músculo cardíaco. A ruptura da placa expõe o colesterol “sopa” para o sangue dentro da artéria, provocando um coágulo de sangue.

O AAS – Infantil (100mg) ou Aspirina reduz a viscosidade do sangue, o que pode impedir que alguns coágulos de sangue se formem e fazem com que outros quebrem sem fazer muito dano. No entanto, a ruptura da placa é também muitas vezes causados por hemorragias a partir de minúsculos vasos sangüíneos frágeis que crescem na placa do lado de fora da parede da artéria.

Assim, enquanto o AAS – Infantil (Aspirina) pode prevenir alguns ataques cardíacos, por parar formação de coágulos, que podem desencadear outros, causando sangramento na placa de colesterol, resultando em nenhum benefício global em termos de prevenção ao ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral (AVC).

O FDA ainda sugere que o AAS – Infantil (Aspirina) é benéfico para as pessoas que já tiveram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral (AVC), mas acho que a evidência para tomá-lo por mais de quatro semanas depois de um evento como esse também é fraco.

Então, por que é que o AAS – Aspirina tem tido sinal verde por tanto tempo?

Trinta anos atrás, havia muito poucos medicamentos eficazes para as pessoas com doenças cardíacas. Os médicos estavam desesperados por qualquer coisa que possa ajudar. O AAS nfantil (Aspirina) foi a saída!

Além disso, algumas das revistas mais prestigiadas do mundo publicaram relatórios muito tendenciosos de dados sobre o AAS nfantil (Aspirina) que confundiam os médicos e os reguladores.

Um Estudo dos Médicos dos EUA de Saúde (publicado no The New England Journal of Medicine, em 1989). Este analisou mais de 22.000 médicos dos EUA a tomar uma dose regular de aspirina ou um placebo, para ver se isso poderia reduzir as mortes por doenças do coração.

A análise foi interrompida precocemente porque a aspirina não estava funcionando : um número similar de médicos estavam morrendo de ataques cardíacos no grupo da aspirina como no grupo placebo.

Quando o estudo terminou, os pesquisadores re-analisaram os dados e concluiram que os médicos do grupo da aspirina tinham um risco menor de ataques cardíacos não fatais – em outras palavras, a aspirina parecia reduzir alguns tipos de ataque cardíaco. Mas houve mais mortes súbitas entre aqueles que tomam aspirina, e isso não foi levado em conta.

Se você corre risco de um tipo de ataque cardíaco e é levado às pressas para um hospital para tratamento de emergência, trocar o ataque por uma morte súbita não parece ser uma ótima idéia.

Outro estudo, muitas vezes esquecido na comparação do AAS nfantil (Aspirina) e um placebo em 13.000 pessoas mais velhas com uma fratura de quadril para ver se ele poderia evitar a embolia pulmonar, um bloqueio na artéria vai para os pulmões.

Este estudo, publicado na revista The Lancet, em 2000, encontraram um risco aumentado de ataque cardíaco entre aqueles que tomavam aspirina, mas o resultado foi enterrado em uma nota de rodapé.

O estudo substancial que serve de suporte para o uso de aspirina, na minha opinião, é o estudo ISIS-2, que envolveu cerca de 17.000 pacientes que tiveram um ataque cardíaco, entre 1985 e 1987. Este estudo mostrou que tomar uma dose diária de aspirina pode ajudar a diminuir o risco de morrer nas quatro semanas após um ataque cardíaco.

Isso porque depois de um ataque cardíaco, a placa rompido deixa uma mancha dentro da artéria. Dar aspirina nesta situação ajuda a prevenir a formação de coágulos sanguíneos mais sobre ela. Talvez a aspirina deva ser usado mais como antibióticos, com curta duração após um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral (AVC), depois deve parar.

No momento, para as pessoas que ainda não experimentaram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral (AVC), não há evidências de que o benefício da aspirina excede o dano que ele pode fazer. Mesmo entre as pessoas que tiveram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral (AVC), ainda restam dúvidas sobre benefícios e segurança a longo prazo.

*AAS – Ácido acetil Salicílico

Entrevista concedida a Thea JOURDAN/DMoline
ai/UNO